Tóm tắt
Đối tượng
Sử dụng dữ liệu thống kê quốc gia, các tác giả xác định mối liên quan giữa việc điều trị bằng các thuốc SSRI trong thời kỳ mang thai và các biến chứng sản khoa, trên các rối loạn tâm thần có điều trị với SSRI.
Phương pháp
Sử dụng nghiên cứu thuần tập, tiến cứu trên cộng đồng dựa trên dữ liệu thống kê quốc gia. Nghiên cứu tiến hành trên 845 345 đối tượng là các trường hợp sinh một con còn sống tại Phần Lan trong khoảng thời gian từ 1996 đến 2010. Đối tượng được phân thành 3 nhóm: nhóm có phơi nhiễm với SSRI (N=15 729), nhóm được chẩn đoán rối loạn tâm thần nhưng không phơi nhiễm với SSRI ( N= 9652), và nhóm không rối loạn tâm thần và không dùng thuốc (N=31 394). Kết quả của thai kỳ ở những người sử dụng SSRI được so sánh với những người ở nhóm không sử dụng.
Kết quả
Trẻ sinh ra bởi các bà mẹ được điều trị với SSRI trong thai kỳ có nguy cơ thấp hơn mắc sinh non (từ 32 đến dưới 37 tuần thai), sinh rất non (từ 28 đến dưới 37 tuần thai), và nguy cơ phẫu thuật lấy thai thấp hơn so với trẻ sinh ra bởi các bà mẹ được chẩn đoán rối loạn tâm nhưng không điều trị với SSRI. Ngược lại, ở các bà mẹ điều trị với SSRI, trẻ sinh ra có nguy cơ gặp các biến chứng trong thời kỳ sơ sinh cao hơn, bao gồm chỉ số Apgar thấp, và cần phải theo dõi tích cực ở đơn vị chăm sóc sơ sinh. So với trẻ sinh ra bởi các bà mẹ không dùng thuốc, các trẻ sinh ra bởi các bà mẹ điều trị với SSRI và các bà mẹ có rối loạn tâm thần nhưng không điều trị với SSRI đều tăng nguy cơ của mổ lấy thai hoặc cần sự chăm sóc tích cực tại đơn vị chăm sóc sơ sinh.
Kết luận
Trong nghiên cứu thuần tập với cỡ mẫu lớn, các bà mẹ trong thai kỳ có các rối loạn tâm thần điều trị với SSRI có nguy cơ sinh non hoặc phẫu thuật lấy thai thấp hơn nhưng lại có nguy cơ khó thích nghi hơn cho trẻ sinh ra. Những phát hiện này cung cấp bằng chứng mới về vai trò bảo vệ của SSRI, có thể do giảm các triệu chứng trầm cảm ở thai phụ. Các kết quả khác nhau cho thấy quyết định sử dụng SSRI trong thời kỳ mang thai nên được cá nhân hóa, dựa trên tiền sử rối loạn tâm thần và tiền sử sinh đẻ của thai phụ.
Nguồn :
Heli Malm, Andre Sourander, Mika Gissler et al. Pregnancy Complications Following Prenatal Exposure to SSRIs or Maternal Psychiatric Disorders: Results From Population-Based National Register Data, The American Journal of Psychiatry, Volume 172 Issue 12, December 01, 2015, pp. 1224-1232.