Đặt vấn đề
Thuốc chống loạn thần được sử dụng ngày càng nhiều ở lứa tuổi thanh thiếu niên vì các chỉ định khác nhau, ngoài chống loạn thần, nhưng tác dụng không mong muốn trên chuyển hóa, tim mạch và đặc biết là nguy cơ đái tháo đường typ 2 đang tăng lên.
Mục tiêu
Đánh giá nguy cơ đái tháo đường typ 2 liên quan với điều trị thuốc chống loạn thần ở thanh thiếu niên.
Phương pháp nghiên cứu
Nghiên cứu theo chiều dọc trên các bệnh nhân đái tháo đường typ 2 từ 2 đến 24 tuổi điều trị thuốc chống loạn thần trong ít nhất 3 tháng.
Kết quả
Phân tích tổng hợp gồm 13 nghiên cứu, bao gồm 185105 trẻ điều trị bằng thuốc chống loạn thần. Độ tuổi trung bình của bệnh nhân là 14.1 tuổi, và 59.5% là nam. Thời gian theo dõi trung bình là 1.7 năm. Trẻ sử dụng thuốc chống loạn thần có nguy cơ tích lũy đái tháo đường typ 2 là 5.72 (95% CI, P< 0.01) trên 1000 bệnh nhân. Tỷ lệ mắc là 3.09 trường hợp (95% CI, P< 0.01) trên 1000 bệnh nhân-năm. So sánh với nhóm chứng, nguy cơ tích lũy và tỷ lệ mắc đái tháo đường typ 2 tăng đáng kể trong nhóm điều trị thuốc chống loạn thần. Trong các phân tích hồi quy đa biến của 10 nghiên cứu, nguy cơ cao của tích lũy của đái tháo đường typ 2 có liên quan với thời gian điều trị kéo dài, điều trị bằng olanzapine, và giới nam. Tỷ lệ mắc đái tháo đường typ 2 cao có liên quan với sử dụng thuốc chống loạn thần thế hệ thứ 2.
Kết luận
Mặc dù đái tháo đường typ 2 có vẻ hiếm trong nhóm trẻ điều trị bằng thuốc chống loạn thần nhưng nguy cơ tích lũy và tỷ lệ mắc cao hơn đáng kể so với nhóm chứng. Thời gian điều trị olanzapin là yếu tố nguy cơ chính có thể thay đổi với sự phát triển của đái tháo đường typ 2 ở trẻ sử dụng thuốc an thần kinh. Thuốc an thần kinh nên được dùng một cách thận trọng và trong thời gian ngắn nhất.
Nguồn:
1. Britta Galling, Alexandra Roldán, René E. Nielsen et al (2016). Type 2 Diabetes Mellitus in Youth Exposed to Antipsychotics
A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Psychiatry, Vol 73(3), 247-259.