Các biểu hiện triệu chứng bệnh
Bệnh nhân có thể miễn cưỡng khi nói về các vấn đề tình dục. Thay vào đó họ phàn nàn về các triệu chứng cơ thể, cảm xúc buồn hoặc các vấn đề về hôn nhân. Có một số vấn đề đặc biệt có thể xuất hiện trong những dân tộc thiểu số.
Các đặc trưng để chẩn đoán
Các rối loạn chức năng tình dục hay gặp ở nam giới:
- Rối loạn chức năng cương cứng hoặc bất lực (không thể cương cứng hoặc mất cương cứng trước khi thỏa mãn trong quan hệ tình dục)
- Xuất tinh sớm (xuất tinh quá sớm trước khi đạt được cực khoái cảm trong quan hệ tình dục)
- Loạn chức năng khoái dục hoặc xuất tinh muộn (sự xuất tinh quá chậm hoặc không xuất tinh được, hoặc có thể chỉ xuất tinh khi bệnh nhân đã ngủ)
- Giảm ham muốn tình dục (điều này trở nên rắc rối nếu họ muốn có con hoặc người vợ có nhu cầu tình dục lớn)
Chẩn đoán phân biệt:
Nếu các cảm xúc trầm buồn nổi trội xem lại chẩn đoán trầm cảm
Các vấn đề trong quan hệ hôn nhân thường góp phần gây nên rối loạn chức năng tình dục, đặc biệt là những vấn đề liên quan đến sự ham muốn.
Các rối loạn xuất tinh có thể liên quan đến từng tình huống cự thể (ví dụ lo ấu, hình thức quá mức, mâu thuẫn với bạn tình) hoặc có thể do dùng thuốc gây nên, còn các bệnh thực thể gây rối loạn xuất tinh thường hiếm gặp.
Các bệnh thực tổn có thể góp phần gây nên chứng bất lực bao gồm: đái tháo đường, tăng huyết áp, xơ cứng rải rác, lam dụng rượu và thuốc lá.
Thông tin cho bệnh nhân và người nhà:
Rối loạn chức năng cương cứng (bất lực)
Thông tin quan trọng dành cho bệnh nhân và vợ: rối loạn chức năng cương cứng có thể do rất nhiều nguyên nhân. Đó thường là phản ứng tạm thời trước những stress hoặc do mất niềm tin và có thể điều trị được, đặc biệt nếu sự cương cứng vào buổi sang vẫn xuất hiện.
Hướng dẫn bệnh nhân và vợ: khuyên bệnh nhân và vợ(hoặc bạn tình) tránh giao hợp trong 1 đến 2 tuần. trong thời gian này khuyến khích họ thực hiện những động tác tiếp xúc thân thể àm họ thích nhưng không giao hợp, sau đó dần trở lại giao hợp. Thông báo cho họ về khả năng chữa trị bằng vật lý trị liệu như vòng dương vật, thiết bị hút chân không và những chất tiêm vào hang vật để gây cương cứng.
Xuất tinh sớm
Thông tin quan trọng dành cho bệnh nhân và vợ: có thể kiểm soát được việc xuất tinh, và có thể kiềm chế được khoái cảm tình dục cho cả hai người
Hướng dẫn bệnh nhân và vợ: cần an ủi bệnh nhân rằng việc xuất tinh sớm có thể làm chậm lại bằng nhiều cách (ví dụ: kỹ thuật bắt đầu- dừng lại). có thể dùng Clomipramine hoặc thuốc ức chế tái hấp thu serotonie (fluoxetine) để làm chậm sự xuất tinh
Loạn chức năng khoái dục
Thông tin quan trọng dành cho bệnh nhân và vợ: đây là một rối loạn khó điều trị hơn. Tuy nhiên nếu có thể xuất tinh bằng một cách nào đó (ví dụ thủ dâm) thì tiên lượng sẽ tốt hơn.
Hướng dẫn bệnh nhân và vợ: gợi ý một vài bài tập kích thích dương vật bằng dầu bôi. Đối với việc thụ thai, có thể cần xem xét việc thụ tinh nhân tạo bằng tinh trùng của người chồng.
Giảm ham muốn tình dục
Thông tin quan trong dành cho bệnh nhân và vợ: có nhiều nguyên nhân làm giảm ham muốn tình dục bao gồm: các rối loạn về hormone, bệnh lý tâm thần và cơ thể, stress và các trục trặc trong quan hệ hôn nhân
Hướng dẫn bệnh nhân và vợ: khuyến khích sự thư giãn, giảm nhẹ stress, tiếp xúc cởi mở, sự tự tin và sự hợp tác thỏa đáng giữa hai vợ chồng.
Khám chuyên khoa
Cần xem xét và tham khảo ý kiến chuyên khoa nếu các rối loạn chức năng tình dục kéo dài trên 3 tháng mặc dù đã sử dụng hết các biện pháp trên.
(Theo ICD-10 Hướng dẫn chẩn đoán và quản lý các rối loạn tâm thần trong chăm sóc sức khỏe ban đầu. WHO-1995)