Các biểu hiện triệu chứng bệnh
Bệnh nhân có thể miễn cưỡng khi nói về các vấn đề tình dục. Thay vào đó họ phàn nàn về các triệu chứng cơ thể, cảm xúc buồn hoặc các vấn đề về hôn nhân. Có một số vấn đề đặc biệt có thể xuất hiện trong những dân tộc thiểu số.
Các đặc trưng để chẩn đoán
Các rối loạn chức năng tình dục hay gặp ở nữ giới:
- Giảm ham muốn tình dục (điều này càng trở nên rắc rối nếu họ muốn có con hoặc người chồng có nhu cầu tình dục lớn)
- Co thắt âm đạo: cơ âm đạo bị co thắt khi cố đưa dương vật vào sâu (thường gặp ở những cuộc hôn nhân bị ép buộc)
- Đau khi giao hợp (cảm giác đau ở âm đạo hoặc vùng xương chậu khi giao hợp)
- Không đạt được khoái dục (bệnh nhân không đạt được cực khoái khi giao hợp)
Chẩn đoán phân biệt:
Nếu các cảm xúc trầm buồn nổi trội xem lại chẩn đoán trầm cảm
Các vấn đề trong quan hệ hôn nhân thường góp phần gây nên rối loạn chức năng tình dục, đặc biệt là những vấn đề liên quan đến sự ham muốn.
Co thắt âm đạo hiếm có nguyên nhân thực thể
Các bệnh có thể góp phần gây ra chứng đau khi giao hợp bao gồm: nhiễm trùng âm đạo, nhiễm trùng vùng xương chậu (viêm vòi trứng) và các tổn thương khác vùng xương chậu (các khối u hoặc kén)
Mất khoái dục khi giao hợp rất hay gặp. Nguyên nhân thường không rõ nhưng trong một số trường hợp thuốc có thể góp phần gây bệnh.
Chỉ dẫn quản lý
Giảm ham muốn tình dục
Thông tin quan trọng dành cho bệnh nhân và chồng: giảm ham muốn tình dục có nhiều nguyên nhân, bao gồm: các vấn đề hôn nhân, chấn thương cũ, bệnh lý tâm thần và cơ thể, stress. Rối loạn này thường chỉ là tạm thời.
Hướng dẫn bệnh nhân và chồng: thảo luận với bệnh nhân về quan hệ tình dục. Hỏi bệnh nhân về những sang chấn do quan hệ tình dục và thái độ tiêu cực đối với tình dục. Gặp gỡ cả hai vợ chồng để cố gắng làm giảm sự kỳ vọng của người chồng về quan hệ tình dục. Gợi ý một số kế hoạch sinh hoạt tình dục trong những ngày cụ thể.
Co thắt âm đạo
Thông tin quan trọng dành cho bệnh nhân và chồng: co thắt âm đạo chỉ đơn giản là một sự co thắt cơ và có thể điều trị bằng các bài tập thư giãn.
Hướng dẫn bệnh nhân và chồng: khám âm đạo bằng ngón tay sẽ khẳng định được chẩn đoán. Các bài tập dành cho hai vợ chồng với những dụng làm giãn âm đạo từng mức hoặ làm giãn âm đạo bằng ngón tay kết hợp với các bài tập thư giãn.
Chứng đau khi giao hợp
Thông tin quan trọng dành cho bệnh nhân và chồng: có nhiều nguyên nhân thực thể, nhưng một số trường hợp nguyên nhân chính là do âm đạo kém làm trơn hoặc do căng cứng cơ.
Hướng dẫn bệnh nhân và chồng: thư giãn, kéo dài thời gian khởi động và đưa dương vật thận trọng vào âm đạo để có thể gải quyết được những vấn đề thuộc tâm lý. Có thể chuyển khám bác sỹ phụ khoa nếu các biện pháp đoen giản không hiệu quả.
Mất khoái dục
Thông tin quan trong dành cho bệnh nhân và chồng: nhiều phụ nữ không đạt được khoái cảm khi giao hợp nhưng lại thường có thể có khoái cảm khi kích thích âm vật.
Hướng dẫn bệnh nhân và chồng: thảo luận về thái độ và niềm tin của bệnh nhân. Khuyến khích bệnh nhân tự khám bằng tay (ví dụ: kích thích bộ phận sinh dục). Hai vợ chồng cần được giúp đỡ để có thể tiếp xúc một cách cởi mở và để làm giảm những kỳ vọng không thực tế.
Khám chuyên khoa
Cần cân nhắc việc tham khảo ý kiến chuyên khoa nếu các rối loạn chức năng tình dục kéo dài trên 3 tháng mặc dù đã sử dụng hết các biện pháp trên.
(Theo ICD-10 Hướng dẫn chẩn đoán và quản lý các rối loạn tâm thần trong chăm sóc sức khỏe ban đầu. WHO-1995)