Biểu hiện lâm sàng
Có thể xuất hiện bất cứ triệu chứng cơ thể nào. Các triệu chứng có thể thay đổi nhiều tùy theo nền văn hóa. Có thể thay đổi một hoặc nhiều triệu chứng và các triệu chứng có thể thay đổi theo thời gian.
Các đặc điểm để chẩn đoán
- Nhiều triệu chứng cơ thể khác nhau không thể giải thích được (cần hỏi bệnh sử chi tiết và thăm khám tỉ mỉ để xác định điều này).
- Đi khám thường xuyên mặc dù các xét nghiệm đều âm tính.
- Một số bệnh nhân lúc đầu có thể quan tâm việc giảm nhẹ các triệu chứng cơ thể. Số khác lại lo bị mắc một bệnh cơ thể và không tin rằng mình không hề bị bệnh (rối loạn nghi bệnh).
- Có thể hay gặp các biểu hiện của trầm cảm và lo âu.
Chẩn đoán phân biệt
Tìm kiếm ma túy để giảm nhẹ cơn đau cũng có thể là một dấu hiệu của rối loạn do sử dụng ma túy (Xem phần Các rối loạn do sử dụng ma túy)
- Nếu các triệu chứng trầm buồn nổi trội, cần phân biệt với Trầm cảm
- Nếu có những niềm tin bất thường về các triệu chứng (ví dụ: tin rằng các cơ quan đang bị mục nát) phân biệt với Rối loạn loạn thần cấp – F23.
- Nếu các triệu chứng lo âu nổi trội phân biệt với Rối loạn hoảng sợ và Rối loạn lo âu lan toả
Hướng dẫn quản lý
Thông tin cơ bản cho bệnh nhân và gia đình
- Stress thường gây ra các triệu chứng cơ thể.
- Tập trung vào việc kiểm soát các triệu chứng, không tập trung vào việc phát hiện nguyên nhân của chúng.
- Không phải lúc nào cũng có thể điều trị được các triệu chứng. Mục đích là làm cho bệnh nhân sống dễ chịu nhất thậm chí nếu các triệu chứng vẫn tồn tại.
Tư vấn cho bệnh nhân và gia đình
- Cần nhận thức rằng các triệu chứng của bệnh nhân là có thật. Họ không nói dối hoặc bịa ra.
- Hỏi bệnh nhân về niềm tin (cái gì gây ra triệu chứng đó?) và sự sợ hãi (nỗi lo sợ của họ là gì?) của họ.
- An ủi bệnh nhân một cách hợp lý (ví dụ: đau bụng không có nghĩa là bị ung thư). Khuyên bệnh nhân không nên quá chú ý vào những lo lắng bệnh tật.
- Thảo luận về những stress tình cảm liên quan đến sự xuất biện của triệu chứng.
- Các phương pháp thư giãn có thể làm giảm nhẹ các triệu chứng liên quan đến sự căng thẳng (đau đầu, đau cổ hoặc đau lưng).
- Khuyến khích các bệnh nhân luyện tập và tham gia các hoạt động mà họ thích. Bệnh nhân không cần chờ cho đến khi các triệu chứng mất hết mới trở lại các hoạt động ngày thường.
- Đối với những bệnh nhân bị những triệu chứng dai dẳng hơn, những cuộc hẹn khám bệnh đều dặn trong khoảng thời gian có thể hạn chế có thể dự phòng được những lần phải khám cấp cứu.
Điều trị bằng thuốc
Tránh xét nghiệm chẩn đoán không cần thiết hoặc kê một loại thuốc mới mỗi khi có một triệu chứng mới xuất hiện.
Thuốc chống trầm cảm (ví dụ: amitryptylin 50-100mg/ngày) có thể có ích trong nhiều trường hợp (ví dụ: đau đầu, khó chịu ở vùng bụng, đau ngực không điển hình)
Khám chuyên khoa
Tránh chuyển bệnh nhân đến các thầy thuốc chuyên khoa. Bệnh nhân được quản lý tốt nhất ở trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe ban đầu.
Bệnh nhân có thể khó chịu khi được chuyển sang thầy thuốc tâm thần và có thể sẽ tìm sự tư vấn về y tế ở nơi khác