BỘ MÔN TÂM THẦN
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

 

  •  
  • Giới thiệu
    • Lịch sử
    • Chức năng nhiệm vụ
    • Tổ chức Bộ môn
  • Đào tạo
    • Đào tạo sau đại học
      • Đào tạo Nghiên cứu sinh
      • Đào tạo Chuyên khoa II
      • Đào tạo Cao học
      • Đào tạo Nội trú
      • Đào tạo Chuyên khoa I
    • Đào tạo đại học
      • Qui chế
      • Nội qui của Bộ môn
      • Lịch giảng
      • Chương trình đào tạo
    • Đào tạo theo yêu cầu xã hội
  • Dịch vụ khám chữa bệnh
    • Công tác khám chữa bệnh
    • Rối loạn tâm thần
      • Trầm cảm
      • Rối loạn nhân cách dạng phân liệt
      • Rối loạn stress sau sang chấn
      • Các rối loạn tic
      • Rối loạn tăng động - giảm chú ý
      • Rối loạn ăn uống
      • Rối loạn giấc ngủ
      • Rối loạn lo âu
      • Rối loạn cảm xúc lưỡng cực
      • Tâm thần phân liệt
    • Lịch khám
  • Nghiên cứu khoa học
    • Luận văn, luận án của Bộ môn
    • Đề tài nghiên cứu khoa học
  • Hợp tác trong và ngoài nước
    • Hợp tác trong nước
    • Hợp tác ngoài nước
  • Liên hệ
  • Trang chủ
  • /
  • tin khoa học
  • /
  • Tối ưu hóa liều của thuốc ức chế tái hấp thu chọn lọc serotonin, venlafaxine, và mirtazapine cho trầm cảm điển hình: nghiên cứu hệ thống và phân tích gộp đáp ứng theo liều

Tối ưu hóa liều của thuốc ức chế tái hấp thu chọn lọc serotonin, venlafaxine, và mirtazapine cho trầm cảm điển hình: nghiên cứu hệ thống và phân tích gộp đáp ứng theo liều

Thứ hai, 10/06/2019

Tóm tắt

Đai cương

Trầm cảm là yếu tố khi xét đơn độc góp phần lớn nhất vào sự mất sức khỏe không tính tử vong trên toàn cầu. Các thuốc chống trầm cảm thế hệ thứ hai là lựa chọn đầu tay cho điều trị hóa dược trong trầm cảm. Tối ưu hóa việc sử dụng các thuốc này là việc quan trọng trong quá trình làm giảm gánh nặng của trầm cảm; tuy nhiên, tranh cãi về sự phụ thuộc liều và liều đích tối ưu của chúng còn tiếp diễn. Mục tiêu của chúng tôi nhằm tóm tắt bằng chứng tốt nhất hiện có để giải đáp câu hỏi trên.

Phương pháp

Chúng tôi tiến hành một nghiên cứu hệ thống và phân tích gộp đáp ứng theo liều của các thử nghiệm ngẫu nhiên, có đối chứng, mù đôi đánh giá về liều dùng khác nhau của 5 thuốc SSRI (citalopram, escitalopram, fluoxetine, paroxetine, and sertraline), venlafaxine, hoặc mirtazapine trong điều trị pha cấp cho người lớn (tuổi từ 18 trở lên) với trầm cảm điển hình, xác định từ các thử nghiệm Cochrane Central Register of Controlled Trials, CINAHL, Embase, LILACS, MEDLINE, PsycINFO, AMED, PSYNDEX, website của các cơ quan cấp phép dược phẩm và các công ty dược phẩm. Chúng tôi không giới hạn gnoon ngữ, và nghiên cứu được cập nhật cho đến tháng 7, 2016. Liều của các SSRI được chuyển thành tương đương liều của fluoxetine. Thử nghiệm của các thuốc chống trầm cảm cho bệnh nhân trầm cảm và các bệnh lý cơ thể trầm trọng đồng diễn bị loại trừ. Kết quả chính là sự hiệu quả (đáp ứng điều trị được xác định khi giảm ít nhất 50% mức độ nặng của trầm cảm), sự dung nạp (bỏ thuốc do các tác dụng phụ), và sự chấp thuận (bỏ thuốc do bất kỳ lý do nào), tất cả sau trung bình 8 tuần điều trị (thay đổi từ 4-12 tuần).

Kết quả

28554 báo cáo được xác định trong nghiên cứu này (24524 được xuất bản và 4030 không xuất bản). 561 báo cáo được xuất bản và 121 báo cáo không được xuất bản được đánh giá về tính tương thích, và 77 nghiên cứu được chọn lựa (19364 người tham gia, trung bình tuổi 42,5; SD 11,0; 7156 (60,9%) trong số 11749 người được báo cáo là phụ nữ). Với SSRI (99 nhóm điều trị), đường cong hiệu quả-liều cho thấy sự tăng dần theo liều giữa 20mg và 40mg tương đương liều fluoxetine, và xu hướng giữ nguyên rồi giảm dần khi liều tăng hơn liều cho phép đến 80mg tương đương liều fluoxetine. Bỏ cuộc do các tác dụng phụ tăng nhanh trong quãng liều nghiên cứu. Mối liên quan giữa liều và bỏ cuộc do bất kỳ nguyên nhân nào chỉ ra rằng liều chấp thuận tối ưu cho SSRI trong khoảng thấp từ 20-40 mg tương đương liều fluoxetine. Venlafaxine (16 nhóm điều trị) có mối liên quan liều-hiệu quả tăng từ khởi đầu liều đển khoảng 75-150mg, sau đó là tình trạng tăng rất ít, trong khi với mirtazapine (11 nhóm điều trị) hiệu quả tăng đến liều khoảng 30mg sau đó giảm đi. Cả venlafaxine và mirtazapine cho thấy sự chấp thuận tối ưu ở dưới khoảng liều cho phép của chúng.

Bàn luận

Với những thuốc chống trầm cảm thế hệ hai phổ biến nhất, liều thấp hơn so với trần liều cho phép đáp ứng sự cân bằng tối ưu giữa hiệu quả, sự dung nạp, và sự chấp thuận trong điều trị giai đoạn cấp của trầm cảm điển hình.

Nguồn: The Lancet Psychiatry, June 2019

 

Tin tức khác
  • Methylphenidate và nguy cơ loạn thần ở thanh thiếu niên và người trẻ tuổi

    Thursday, June 20, 2019
  • Các yếu tố dự báo toan tự sát trong tương lai ở thanh thiếu niên với ý tưởng tự sát hoặc hành vi tự gây hại không tự sát

    Friday, March 22, 2019
  • Nghiên cứu thuần tập về hành vi tự làm hại ở người cao tuổi trong cơ sở chăm sóc sức khỏe ban đầu: tỉ lệ, quản lý lâm sàng, và nguy cơ tự sát và các nguyên nhân tử vong khác

    Friday, March 8, 2019
  • Hút thuốc, triệu chứng và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân loạn thần so với anh chị em ruột và người khỏe mạnh: nghiên cứu thuần tập theo dõi dọc, tiến cứu

    Thursday, February 28, 2019
GIỚI THIỆU
  • Sứ mệnh - Tầm nhìn
  • Lịch sử
  • Sơ đồ tổ chức
  • Công khai cơ sở dữ liệu
DÀNH CHO CÁN BỘ
  • Tin nội bộ
  • Quy trinh ISO
  • Tra cứu văn bản
  • Thư viện ảnh
  • Lịch tuần
DÀNH CHO SINH VIÊN
  • Cổng thông tin Sinh viên
  • Tin tức Học bổng
  • Cẩm nang tài liệu
  • Mẫu văn bản giấy tờ
  • Tư vấn giới thiệu việc làm
DÀNH CHO KHÁCH
  • Địa chỉ-Sơ đồ đường đi
  • Danh bạ
  • Đề án quy hoạch tổng thể
  • Chương trình đào tạo
  • Liên kết website
CÁC MẪU BIỂU
  • Hành chính
  • Nghiên cứu khoa học
  • Hội đồng đạo đức
  • Tài chính kế toán
  • Hợp tác quốc tế
  • Tỗ chức cán bộ
  • Công nghệ thông tin
CƠ SỞ DỮ LIỆU
  • Chuyên gia y tế
  • Ấn phẩm và Sách
  • Kết quả NCKH
  • Chuyên đề - Luận văn
  • Từ điển Y học
  • Mạng lưới Cựu Sinh viên
CHUYÊN MỤC
  • Khảo thí & đảm bảo chất lượng
  • Phát triển chương trình
  • Elearning- Học trực tuyến
  • Thư viện điên tử
  • Tạp chí nghiên cứu y học
  • Tổ chức cán bộ
ĐÀO TẠO
  • Đại học
  • Sau Đại học
  • Chương trinh tiên tiến
  • Chương trình đào tạo liên tục
  • Đào tạo theo nhu cầu xã hội



Bản quyền thuộc trường Đại học Y Hà Nội

Giấy phép số 453/ GP-BC do Bộ Thông tin và Truyền Thông cấp ngày 19/10/ 2007